调查显示,超过50%的老年人存在睡眠问题。老年人睡眠障碍的缘由扑朔迷离,某些疾病如夜尿症、睡眠呼吸暂停综合征等对睡眠也有影响。
医治老年人睡眠障碍首先应寻觅病因,针对病因医治有助于改良睡眠障碍,老人失眠的治疗方法。在利用平静催眠药之前,首先试用非药物治疗。非药物医治包括放松训练、生物反馈、控制刺激、睡眠限制等。
在非药物治疗失眠无效的情况下,才斟酌药物治疗。平静催眠药的选择应根据患者需要。临床上使用的平静催眠药主要有巴比妥类、苯2氮卓类、非苯2氮卓类。
目前,大量的药理实验和临床利用证明,老人失眠的治疗方法,苯2氮卓类药物较巴比妥类药更安全,依赖性小,价格便宜,长时间利用停药后戒断症状轻,过量服用后也易被唤醒,目前还是使用最广泛的催眠药。
对失眠患者的正确治疗,首先要明确病因及病程,并制定个体化的医治方案。选药时需根据失眠的程度、年龄等特点,在了解药物的作用机制、起效时间、保持时间和不良反应的基础上,选择合适自己的药物。
对入眠困难者应选用吸收快、起效快的药物,如咪达唑仑。对早醒者应选用吸收较慢、作用时间长的药物,如氯硝西泮。上述两种症状并存的患者可选用氟西泮,老人失眠的治疗方法。睡眠中断者可选用扎米普隆。处于焦虑状态的睡眠障碍患者,可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。
对难以停药的慢性固执性失眠患者,可交叉利用不同种类的苯2氮类药物或非苯2氮类药物医治,以下降药物依赖。抗精神病药物大多数具有平静作用,因此可利用于老年精神障碍的失眠者,但是剂量不宜过大、时间不宜太长,症状改良后要逐渐减量至停用。
对难治性失眠伴抑郁、焦虑的患者,专家建议加用适当抗抑郁药,避免联用两种及以上苯2氮卓类平静催眠药物治疗,症状改进后应尽早停药,老人失眠的治疗方法。
老年人医治失眠应避免使用长效苯2氮类制剂如氟安定等,这类药物会引发依赖、失效、耐药和药物性失眠。
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