婴幼儿期家庭内感染乙肝病例

病例

女23岁，发现HbsAg（+）16年，婴幼儿期家庭内感染乙肝病例，6年来定期检查，有时ALT稍高。无自觉症状，最近ALT明显增高。其兄也是慢性HBV携带者。无巩膜黄染，无肝、脾脏肿大，婴幼儿期家庭内感染乙肝病例。HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA（斑点杂交）200pg/ml，ALT246U/L、AST137U/L，Alb49g/L、Glob29g/L。

肝组织学

腺泡内多点、灶性坏死，汇管区炎细胞浸润，部份界面模糊

汇管区中度炎细胞浸润，部份界面炎症

治疗效果

IFNa5MU3次/周，6月时ALT43U/L，病毒复制标志仍阳性，疗程11个月停药时仍未转阴。停药后6个月随访ALT53U/L，HBeAg（-）、HBVDNA（PCR）（-）。12个月随访疗效稳定。

专家分析

此例婴幼儿期家庭内感染，长时间处于棉衣耐受的无症状携带状态。随年龄增长免疫耐受性逐步下降，6年前开始轻微活动，最近病发，病变仍较轻（G2）。IFNa6个月常规疗程无效应，婴幼儿期家庭内感染乙肝病例，又延长5个月，当时仍无应对，随访中才有血清Hbe转换。故轻度肝炎医治常不顺利，停药后病毒复制标志才转阴，是干扰素引导和病人免疫加强的协同效果。