老年性低血压危及脑健康

随着高血压知识的普及，愈来愈多的中老年人重视治疗高血压。但是，老年性低血压危及脑健康，对低血压却普遍比较忽视。

77岁的张老伯身板结实，与慢性病从不沾边。日前，他从椅子上起身时，突然眼前1片黝黑，浑身冷汗，天旋地转，身体不支跌倒在地。虽然片刻后苏醒，下肢还骨折了。医生诊断，这是由体位性低血压引发的晕厥。张老伯与家人感到疑惑，人人都知道随着年龄的增长，血压会渐渐升高，易得高血压病。这血压低也致病吗?

其实，老年人不但要重视高血压，也要避免低血压。低血压也可能引发心脑供血不足，其危害程度不亚于高血压。

老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。低血压多是1过性的，也多是长时间性的。低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。据统计，慢性低血压病发率为4%左右，老年人群中可高达10%。

低血压者没必要恐慌

医学上将低血压又分为生理性和病理性两大类。

生理性低血压者除动脉血压低于上述值外，无任何自觉症状。经长时间随访，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女，特别是体型瘦长者，而常常从事较大运动量的活动和重体力劳动者也很多见。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。

病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外，常伴随全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或由卧位(或坐位、蹲位)转为站立时，上述症状更加明显，乃至昏倒。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压，急性低血压多见于各种休克和急性血汗管障碍。慢性低血压可有遗传偏向，老年性低血压危及脑健康，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、沾染性疾病恢复期和使用某些降压药时，常伴随相应的不适和检查异常。年轻女性仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状其实不属于病态。

对症处理老年性低血压

在夏季时分，老年人特别要注意低血压的产生。由于老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调理机制如压力感受器等敏感性均下落，植物神经对血管的调理机制减弱。在酷热的夏季，出汗增多，易导致体内容量不足;在较快速的体位变化时，老年人动脉硬化，血管的弹性差;心脏搏出量又跟不上，易致使低血压的产生。由于大脑对缺血缺氧极其敏感，低血压引发脑组织的缺血性侵害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、忘记、思惟迟钝，容易产生缺血性脑卒中。

老年性低血压的防治首先查找病因，如得了贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治;如果患的是体位性低血压，在起立或起床时动作尽可能缓慢，不可操之过急，每变换1次体位，要休息片刻;体质衰弱者应加强营养。夏季出汗较多时，注意盐和水的补充。高血压的老年患者，夏季要注意监测血压的变化，依照医嘱及时公道地调剂降压药的数量、种类和剂量，以避免低血压的产生。钟远(上海交通大学附属第6人民医院老年病科主任)

低血压常见缘由

体质性低血压1般认为这与遗传和体质瘦弱无关，多见于20⑸0岁的妇女和老人。

直立性低血压患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然降落超过20毫米汞柱。与之相干的疾病有糖尿病、帕金森氏综合征，或其他情况如久病卧床、体质衰弱的老年人。

继发性低血压由某些疾病或药物引发的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药，慢性营养不良和血液透析等。