心绞痛的分型妙招

今年对确诊的心绞痛病人主张进行仔细的分型诊断，以提出不下10种的命名方法，目前还没有统1看法。参照世界卫生组织的“缺血型心脏病的命名及诊断标准”的意见，归类以下：

u劳累性心绞痛：其特点是疼痛由体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所引发，祛除诱因、休息或舌下含化硝酸甘油后迅速消失。包括：

Y稳定型心绞痛：最多见，指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内无变化，心绞痛的分型妙招，即逐日或每周疼痛发作的次数大致相同，引发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的部位和性质无改变，疼痛延续时间相仿(3～5分钟)，服用硝酸甘油后，也在相同的时间内产生疗效。

Y触发型心绞痛：过去未产生过心绞痛或心肌梗死，出次产生劳累性心绞痛时间不足1个月。有过稳定型心绞痛的病人已数月不产生疼痛，现再次发作时间不足1个月亦可列入本型。

Y恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、引发因素常常变动，进行型恶化。可发展故意肌梗死或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛，心绞痛的分型妙招。

u自发性心绞痛：其特点为疼痛产生与体力劳动或脑力劳动引发的心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流储备减少有关。疼痛程度较重，时限较长，不容易为含化硝酸甘油所减缓。包括：

Y卧位型心绞痛：休息或熟睡时产生，心绞痛的分型妙招，常在午夜，偶在午睡或休息时发作，不容易为硝酸甘油所减缓。可能与做梦、夜间血压下降或产生未被发觉的左心衰竭，与狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足有关。因平卧时静脉回流增加，心脏工作量和需氧量增加引发，有人认为是重度劳累性心绞痛的表现。本型也可发展为心肌梗死或猝死。

Y变异型心绞痛：临床表现与卧位型心绞痛类似，但发作时心电图示与缺血有关的导联ST段抬高，而与之相对应的导联ST段压低。为冠状动脉突然痉挛而至，病人易产生心肌梗死。

Y急性冠状动脉功能不全：亦称中间综合征。疼痛在休息或睡眠时产生，用时较长，达30～60分钟或以上，但无意肌梗死的客观证据，心绞痛的分型妙招，常常为心肌梗死的前兆。

Y梗死后心绞痛：是急性心肌梗死产生后1个月内又出现的心绞痛。但心肌还没有完全坏死，1部分为坏死处于严重缺血状态下又产生疼痛。随时有在梗死的危险。