要重视绝经后见“红”！

写在4月15日⑵1日“上海市肿瘤防治宣扬周”

过去认为绝经后出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号，由于其中有相当1部份病例与老年妇女生殖系统恶性肿瘤有关。在20世纪40年代至60年代，由恶性肿瘤引发的绝经后出血占40%～80%。

而近几10年来的调查结果认为：老年女性绝经后出血，良性肿瘤占60%～80%，恶性肿瘤占20%～40%。

绝经后又见“红”，准确说是绝经1年后又出现阴道流血，老百姓俗称为“倒开花”，临床上称之为绝经后出血，这是常见的老年妇女疾病之1。其病因扑朔迷离，疾病性质难定，诊断手段各异。随着近代老年医学突起，本病已成为现代围绝经医学的重要研究课题之1。

根据致病因夙来讲，绝经后出血有“3大炎症性(老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎)”、“3大肿瘤性(子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌)”、内分泌性、全身性和其他(外伤、异物)5大缘由。绝经后出血患者年龄越大，出血时间距绝经年限越长，其恶性肿瘤的产生率越高。在这里我们介绍临床最多见的可以引发绝经后出血的3大疾病：

老年性阴道炎

又名萎缩性阴道炎，是1种非特异性阴道炎。常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，要重视绝经后见“红”！，阴道内Ph值上升，局部抵抗力下降，致病菌容易入侵繁殖引发炎症。表现为阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄;阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。

慢性宫颈炎

是子宫颈遭到的多种伤害中的1种，要重视绝经后见“红”！，多是由于子宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长时间刺激感染细菌而至，也可由急性宫颈炎转变而来。表现为白带增多、黏稠，或呈脓性，乃至引发腰腹坠胀感。阴道检查时会发现宫颈糜烂、宫颈瘜肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等，宫颈糜烂是其中最多见的1种。根据糜烂面大小，要重视绝经后见“红”！，可分为3度：轻度糜烂面未超过宫颈半径的2分之1;中度指糜烂面已达宫颈半径的2分之1;重度糜烂面超过宫颈半径的2分之1或已达宫颈边沿。宫颈瘜肉是由于宫颈长时间慢性炎症，使宫颈黏膜增生而构成瘜肉，瘜肉从宫颈口或宫颈管内突出，有单个或多个，常有蒂。瘜肉呈红色，上面有丰富的血管，因此容易出现接触性出血，有时还呈不规则阴道出血，摘除后常复发，要重视绝经后见“红”！。宫颈肥大是由于慢性炎症反复长时间刺激，使宫颈组织充血、水肿及结缔组织增生而至。宫颈腺体囊肿是宫颈慢性炎症时，使腺体及其周围组织增生阻塞腺管开口，构成储留性囊肿，称为宫颈囊肿。

子宫内膜癌

又称为子宫体癌，是妇科常见的3大恶性肿瘤之1，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关，相当1部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。绝经后患者多表现为延续或中断性不规则的阴道出血。子宫内膜癌患者1般无接触性出血，有大量恶臭的脓血样液体排出，晚期出血中可杂有烂肉样组织，伴随阴道排液。约有10%～46%的患者伴随疼痛，这类症状多半产生在晚期。诊断性刮宫可以协助诊断。

其他缘由