糖尿病女患者的性健康

尽人皆知，糖尿病是影响人类健康的主要疾病。它也能影响人类性行动的各个方面，还是引发男性勃起障碍的主要缘由，性功能也常因此而遭到不良影响。但是，关于糖尿病是如何影响女性性反应的研究刚刚开始，且观点尚有分歧。经计算机检索到近5年来有关男性性功能障碍的文章有几千篇，而有关女性的只有13篇。这多是由于女性很少由于性功能障碍去看医生，所以就未被重视的结果;或可能由于女性的性功能障碍容易受情绪不稳或阴道炎之类的症状所掩盖，而根本的问题常常被疏忽了。另外也说明对女性件问题的研究还很缺少。

女性性唤起包括心理上的唤起和1系列的生理反应，包括阴道分泌润滑液、骨盆底部肌肉松弛和阴唇及阴蒂充血。如果心理上的唤起未产生，则肌肉松弛和性器官充血也不会产生，性交时即可能出现局部不适、损伤并妨碍正常的生理反应。所以，在全部性爱进程中女性心理上的准备是关键的1环。

支持和劝告：

有文献报道说得了糖尿病的年轻女性比同年龄组非糖尿病的女性容易产生意外妊娠。这些女性常常不顾妊娠前应使血糖降至正常以减少出现自发性流产或胎儿畸形的劝告。出现这类情况的缘由是她们认为糖尿病会侵害她们作为女性的形象和特点，她们试图通过成功的妊娠来证明自己依然是正常的女人。由于她们以此作为衡量健康的标准，从事糖尿病知识教育的卫生保健工作者和其它健康专业人士劝告年轻女性必须关注有关的性知识和提倡避孕。只有当患糖尿病的年轻女性都能熟练地掌握避孕措施或正确评价不同的避孕措施时，我们才能影响年轻女性糖尿病患者的性与生殖行动。

人类的研究：

最近有两篇关于糖尿病妇女性功能障碍的综述，糖尿病女患者的性健康。其中1篇报导了在得了i型或ii型糖尿病的妇女中病情对女性生理的影响。实验抽取了20名符合要求的女性作为研究对象，结果表明对女性性行动的影响有疲乏、经期左右血糖控制的变化、阴道炎、性欲消退、阴道分泌减少和性高潮延迟。另外一篇则主要讨论了女性的性问题并给糖尿病教育者提供了验证和医治这些问题的策略。虽然这两篇综述都缺少明确的医学根据，但它们令人们认识到需要对糖尿病女患者的性功能障碍问题进行更深入的研究。

抑郁症：

女性抑郁症的病发率是男性的两倍。有报道说患糖尿病女患者的病发率更高，但有关的文献却很少。另外，中断或延续的高血糖会引发抑郁症。大多数女性的性欲相当脆弱以致于即使轻微的抑郁也能致使性欲的丧失。所以，如果糖尿病没有控制好，便可能引发或合并抑郁症并进而发展成性功能障碍。通常1旦血糖控制得较好后，患者就不愿坚持抗抑郁医治了。因此，在医治糖尿病妇女的性功能障碍中，最重要的问题是控制血糖和医治抑郁要同时进行。

感染的危险：

高血糖使女性易于产生阴道的真菌感染。阴道炎能阻碍性唤起并将终究侵害取得性高潮的能力。另外，炎症还可造成阴道干燥而使配偶感觉不适，并因此妨碍了双方的性体验。既然是高血糖导致了阴道感染，那么只靠局部利用抗真菌药物或抗生素是没法治愈的。所以，必须注意控制血糖以减少病原微生物繁衍的机会并提高病人的抗感染能力。另外，双方应同时医治，以避免反复的交叉感染。

反复的膀肮感染能引发性交不适，而阴道干燥致使的性交损伤也能引发反复的膀肮炎。因此，详细的病史、体检，及阴道分泌物和尿的培养，都是伴随性功能障碍的糖尿病妇女必须进行的详细检查的1部分。

低血糖：

性唤起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活动。根据性活动延续的时间、性反应和性高潮的重复情况，大约需要消耗600千卡的能量。如果性活动开始时血糖是正常至偏低、且胃中没有贮存足够额外能量的话，那么紧张的性活动可能会引发低血糖。低血糖不但对身体有害，而且可能危及生命。如果妇女在性活动后没有检查血糖和补充糖储备、下调睡眠时胰岛素的剂量以补充消耗就立刻睡着了，这可能会有生命危险。减少性活动导致低血糖反应的比较好方法是减少睡眠时胰岛素的剂量，睡前吃1点补充能量的食品，或性活动后对降落的血糖作必要的调剂。性活动后吃1些水果和面包可能会是比较好的方案。事实上，与配偶分享这些零食乃至可以增强双方的关系，由于多数妇女都喜欢在性爱后和配偶进行言语的交换与事后爱抚，而不是听到对方的鼾声，糖尿病女患者的性健康。

肥胖和体态的问题：

媒体的宣扬使女性对本身形象的标准变得非常混乱。我们社会所有年龄的女性都对体重和饮食很关心。如果肥胖和本身形象能干扰性欲和性感受的话，那末可以说，在某些病例中ii型糖尿病使件功能障碍的产生率变高了。

有人曾对糖尿病和非糖尿病的非洲裔美国妇女的性功能进行了研究。结果表明对糖尿病妇女来讲保持性欲多是困难的，但仅仅是超重对性满意度是没有影响的。

1个可能与性功能障碍有关的问题是肺功能障碍。在ii型糖尿病的妇女中，肥胖程度越严重身体耐力就越差，到达为性高潮所需要的心血管状态的能力也越差。减少体重不但能改良血糖和血压、从而改良胰岛素的抵抗性，而且能改进糖尿病妇女的肺功能。

经前期综合征：

虽然经前期综合征对糖尿病妇女来讲其实不常见，但月经周期中的黄体期(从排卵至下次月经的开始)对血糖的水平有影响。血糖太高或太低都会影响性功能。所以在黄体期需要密切监测血糖水平，使其对血糖的影响降至最低。研究表明在月经的不同时期所需要的胰岛素剂量是不同的，临床医师需要重视这1点，并对胰岛素的剂量做相应的调剂。

高血压和血汗管疾病：

我们已知道有几种抗高血压药物能引发男性的勃起功能障碍。但是，对伴随高血压的糖尿病妇女来讲，类似的情况却并未引发人们的广泛注意。在临床视察进程中应对病人服用的所有药物进行检测。通常，ii型糖尿病妇女除服用医治糖尿病的药物以外还需服用大量其它的药物。另外，在临床视察进程中也应注意她们的心功能的情况。出为性高潮时的收缩压、舒张压和平均动脉压均会升高。所以，需要对性活动时由于血压迅速增高带来的危险进行评估，然后选择服用不影响性功能的降压药物。

视网膜的状态：

对所有糖尿病病人必须技常规检查其眼部状态，特别对同时伴随糖尿病和性功能障碍的高血压妇女更加必要。眼科医师制止有中度视网膜疾病的1些病人进行体育活动，由于这会使眼压升高。性活动能增加血汗管系统的耗氧量和紧张度。所以，应当评估视网膜的状态并及时医治其任何异常，同时也要医治与血压相干的1些异常情况和性功能障碍。

绝经：

女性的性欲和性冲动直接与体内的激素平衡有关。在正常的月经周期中，性激素(包括睾酮和孕酮)对改良情绪和维系健康感是必须的。绝经的定义是月经停止6个月以上。由于绝经后引发雌激素对雄激素的比率失调，所以有可能致使性欲的丧失。

激素水平下降的最初表现多是她们对胰岛素需要量的减少，所以绝经前期的妇女可能会再现低血糖的症状。如果出现这类情况则需要调剂胰岛素的剂量。在绝经前期尽早进行激素替换疗法是有益的。对每位女性而言，若想使雌激素对雄激素的比率到达比较好水平，常常需要得到1个理想的处方以重新建立健康状态。

治疗是有可能的：