老人用药的合理标准

同时，老年人用药不但出现ADR产生率较年轻人为高，而且1旦出现，其严重程度亦较年轻人为高，乃至致使死亡。因此，老年人用药，首先应掌握1定的用药原则，预防ADR的产生。

1﹑掌握用药指征，公道选择药物

老年人由于生理衰老、病理变化，病情常常复杂多变，若药物使用不当可以使病情恶化，乃至没法挽救。如1高血压病人，平时肾功能稍差，BUN7.14—10.71mmol/L，，在肺部感染时选用青霉素加庆大霉素肌注，2天后，肾功能衰竭，BUN升至28.56—35.70mmol/L，5天后尿闭，7天后死亡。尸检发现多灶性肾近曲小管坏死，符合急性药物中毒性肾功能衰竭。因此，老年人用药1定要掌握少而精的原则，选择药物时要斟酌到既往疾病及各器官的功能情况。对有些病症可以不用药物医治的就不要急于用药，如失眠、多梦病人，可通过控制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等，而收到良效。老年人精神情绪抑郁，可通过安慰，心理指点等医治，其效果常比用药好。

2﹑掌握比较好用药剂量

由于老年人对药物耐受能力差，个体差异增大，半衰期延长，因此，对老年人用药剂量必须10分慎重。有人主张，从50岁开始，每增加1岁应减少成年人用量的10%。也有人主张60岁以上用成年用量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。我们的体会是，对老年人的用药剂量，应根据年龄，体重和体质情况而定。对年龄较大，体重较轻，1般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调剂用药剂量。

3﹑掌握用药的比较好时间

掌握好用药的比较好时间可以提高疗效，减少不良反应。如洋地黄、胰岛素，清晨4时的敏感度比其他时间大几倍乃至几10倍。皮质激素的利用，目前多主张长时间用药者在病情控制后，采取隔日1次给药法，即把2日的总量于隔日上午6—8时1次给药。这是根据皮质激素昼夜分泌的节律性，逐日晨分泌达高峰，这时候给予较大量皮质激素，下丘脑—垂体—肾上腺系统对外源性激素的负反馈最不敏感，因此对肾上腺皮质功能抑制较小，疗效较好，产生库兴综合症等不良反应较小。1般多数口服药物可在饭后服，特别对消化道有不良反应的药物如铁剂，某些抗生素等。有些药物要求在空腹或半空腹时服用，如驱虫药、盐类泻药等。有些药要求在饭前服，如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药，利胆药等。

4﹑掌握最易出现不良反应的药物

1、地高辛

2、普萘洛尔

3、利多卡因

4、哌替啶

5、安定

6、锂盐

7、左旋多巴

8、苯妥英钠

9、吩噻嗪类

10、阿米替林、丙咪嗪

11、肝素　老年患者

12、对乙酰氨基酚

13、利尿剂

14、庆大霉素、卡那霉素

15、青霉素

16、头孢菌素

17、4环素

18、博来霉素

19、铁制剂

20、左旋多巴

21、苯巴比妥娄

5、在用药前注意1下

从整体动身，慎重斟酌，避免没必要要的用药

病发后要道医院确诊，避免滥用药与长程用药，用药剂量应为成人剂量的1/3⑴/4

多种慢性疾病综合医治时，用药品种宜简单，1般不超过5种

烟、酒、浓茶、浓咖啡、刺激性大的食品等不良嗜好应劝其戒除或克制

对有效剂量与中毒剂量很接近的药物，如氨茶碱、狄高辛等，比较好进行血液浓度监测，根据测定参数调剂给药方案

服用对肝、肾功能有影响的药物，应注意病情变化，及时检查肝、肾功能

对老人用药应实行必要的监护，老年人长时间自己管药用药易产生过失

补药虽好，但也不可随便服用，应按医嘱，否则可能适得其反

老年人病理状态复杂，且病情可因各种内在外在、因素的影响和干扰而瞬息出现变化，在用药医治期间要密切注意视察，1旦产生药物反应或身感不适应立即停药去医院救治。

冠心病老人科学服药www.39.net2007⑴1⑵839健康网社区医学生物节律研究显示，冠心病心肌梗死易在早上发作。即日间周期;最近，专家指出：冠心病人的药物医治应根据人体生物节律来安排。心肌梗死或心脏猝死在上午病发机率高与人的生物节律有关。由于人的血液凝固作用在早上增高，儿茶酚胺(有加快心率、升高血作用的催醒激素)分泌在凌晨起床时急剧上升;冠状动脉牢牢张度最高的时间也在早上。医治冠心病的许多的药物均强烈地反应出日间周期的影响，例如，硝酸盐类药物在上午用能使冠状动脉扩大，而下午即便给一样药量，对冠状动脉搏也无扩大作用;3硝酸酯和2硝酸脂医治最有益的时间为上午6时到中午，在用药后5~6小时药效到达比较好。因此，冠心病人为避免心脏病发作，服用硝酸盐类药物最理想的时间是在凌晨刚刚醒来还没有起床的时候。